{"id":2592,"date":"2004-06-09T12:50:00","date_gmt":"2004-06-09T10:50:00","guid":{"rendered":"https:\/\/caritas-wp.glauco.it\/caritas-dev\/alzheimer-e-demenze-senili\/"},"modified":"2022-09-22T09:51:49","modified_gmt":"2022-09-22T07:51:49","slug":"alzheimer-e-demenze-senili","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/caritas-wp.glauco.it\/caritas-dev\/alzheimer-e-demenze-senili\/","title":{"rendered":"Alzheimer e demenze senili"},"content":{"rendered":"<p><DIV><br \/>\n <DIV><FONT face=\"Verdana, Geneva, Arial, Sans-serif\" size=2>&#8220;Vuoti a perdere&#8221;, Rapporto Caritas-Zancan 2004 su esclusione sociale e cittadinanza incompiuta<\/FONT><\/DIV><br \/>\n <DIV>\u00a0<\/DIV><br \/>\n <DIV>Le demenze comportano una progressiva riduzione delle capacit\u00e0 cognitive, mentali, decisionali. La persona non \u00e8 pi\u00f9 quello che era e diventa sempre pi\u00f9 bisognosa di cura, aiuto, sostegno, accompagnamento. Senza integrazione delle sue precedenti autonomie non pu\u00f2 bastare a se stessa, non pu\u00f2 darsi risposte necessarie per la propria sopravvivenza quotidiana.<BR><BR>La sindrome di<STRONG> demenza<\/STRONG> rappresenta uno dei pi\u00f9 attuali problemi sociali e di sanit\u00e0 pubblica. <STRONG>Coinvolge poco meno di un milione di italiani, ma questo numero \u00e8 destinato a raddoppiare entro il 2050<\/STRONG> per l&#8217;effetto combinato della maggiore aspettativa di vita e del miglioramento dello stato di salute della popolazione generale. La spesa totale annua per il sostegno ai malati con demenza ammonta oggi, in Italia, a poco meno di 50 miliardi di euro, due terzi dei quali sostenuti (come costi indiretti) dalle reti familiari; la sola invalidit\u00e0 civile assorbe poco pi\u00f9 di 20 miliardi di euro.<BR><BR>Il 60-70% dei casi di grave deterioramento cognitivo che si osservano in corso di invecchiamento sono ascrivibili alla demenza di tipo Alzheimer (AD). L&#8217;incidenza dell&#8217;AD aumenta in maniera esponenziale con l&#8217;et\u00e0. <STRONG>La prevalenza dell&#8217;AD \u00e8 di circa l&#8217;1% nei soggetti di et\u00e0 compresa tra i 60 e i 64 anni e raddoppia ogni 5 anni dopo i 65 anni; negli ultra85enni raggiunge il 40%.<\/STRONG> <STRONG>In Italia<\/STRONG> soffrono di AD <STRONG>pi\u00f9 di mezzo milione di anziani di et\u00e0 superiore ai 65 anni con costi diretti e indiretti di 35-50 mila euro all&#8217;anno per paziente.<\/STRONG> <BR><BR>&#8211; Non ancora perfettamente chiarita ne \u00e8 la patogenesi, riconducibile all&#8217;azione combinata di fattori genetici e ambientali. L&#8217;et\u00e0 rappresenta il principale fattore promuovente.<STRONG> Il genere femminile presenta una maggiore incidenza rispetto a quello maschile.<\/STRONG> Altri fattori predisponenti sono gli alti livelli sierici di omocisteina e la bassa scolarit\u00e0.<BR><BR>All&#8217;inizio i sintomi dell&#8217;AD, spesso attribuiti a un mutamento del comportamento dovuto all&#8217;invecchiamento, sono rappresentati da piccole dimenticanze, perdita di interesse agli hobby e al lavoro. Lo stadio iniziale, neuropsicologico, \u00e8 caratterizzato da un deterioramento della memoria che si manifesta con l&#8217;incapacit\u00e0 di ritenere nuove informazioni. Possono comparire disturbi del linguaggio come l&#8217;anomia, della capacit\u00e0 visuo-spaziale, della prassia e delle funzioni esecutive (capacit\u00e0 di critica, di pianificazione, di astrazione). La perdita della capacit\u00e0 di critica spiega come spesso sia il coniuge o un altro familiare a notare le prime avvisaglie della malattia. La percezione dei deficit cognitivi genera nel paziente ansia e depressione. <STRONG>Uno stato depressivo pu\u00f2 essere osservato nel 40-50% dei casi di AD nella fase iniziale<\/STRONG>. Nello stadio successivo, neuropsichiatrico, si aggrava il deficit cognitivo e subentra l&#8217;apatia o l&#8217;irritabilit\u00e0 con agitazione. Il paziente pu\u00f2 avere difficolt\u00e0 a riconoscere volti familiari (prosopoagnosia) o luoghi e oggetti a lui ben noti. L&#8217;agitazione compare o si accentua al calar del sole (sindrome del tramonto). Possono manifestarsi il vagabondaggio, l&#8217;aggressivit\u00e0 verbale o fisica, il negativismo. <STRONG>Il 90% dei pazienti affetti da AD presenta disturbi comportamentali a insorgenza variabile<\/STRONG> nel decorso della malattia. Una percentuale elevata di soggetti presenta deliri, specie di tipo paranoideo, con accuse di infedelt\u00e0 coniugale, furto o persecuzione. Il paziente \u00e8 ancora in grado di deambulare per cui \u00e8 esposto al rischio di smarrimento e di cadute. In questo stadio pu\u00f2 rendersi necessario l&#8217;aiuto di un caregiver per l&#8217;espletamento delle attivit\u00e0 della vita quotidiana. Nell&#8217;ultimo stadio della malattia, neurologico, subentrano rigidit\u00e0 motoria e perdita del controllo degli sfinteri. La morte sopraggiunge dopo 5-10 anni dalla diagnosi, e spesso \u00e8 dovuta a infezioni, soprattutto a carico dell&#8217;apparato respiratorio.<BR><BR>L&#8217;atteggiamento dei familiari nei confronti del paziente \u00e8 di primaria importanza. Il malato AD ha bisogno di sentirsi ripetere quello che deve fare, di essere rassicurato in ci\u00f2 che fa, di essere orientato verso un altro compito se \u00e8 incapace di svolgere una determinata mansione (regola delle tre R: repeat, reassure, redirect).<BR><BR>Come prevenire l&#8217;AD: ridurre lo stress, fare esercizio fisico e mentale, fare attenzione alla dieta. <STRONG>I soggetti con alta scolarit\u00e0 e i soggetti con un elevato impegno intellettivo presentano un minore rischio di sviluppare la malattia<\/STRONG>: &#8220;Use it or lose it&#8221;: &#8220;usa il cervello se non vuoi perderlo&#8221;. <BR><BR>Per quanto riguarda le strategie di cura, circa il 96% delle persone colpite da demenza vede risolte entro le mura domestiche tutte le proprie esigenze. Particolarmente critica appare oggi la situazione dei servizi domiciliari: il nostro sistema sanitario riesce a raggiungere a domicilio una proporzione inferiore all&#8217;1% degli anziani con pi\u00f9 di 65 anni.<BR><BR>Attenzione ai caregiver:<STRONG> il caregiver di un malato con demenza dedica al lavoro di cura da 69 a 100 ore settimanali, mentre riserva alle proprie esigenze personali meno di un&#8217;ora al giorno.<\/STRONG> Le conseguenze di questo impegno non sono trascurabili; <STRONG>i caregiver di pazienti dementi effettuano il 46% in pi\u00f9 di visite mediche, il 70% in pi\u00f9 di consumo di farmaci, una maggior frequenza di ospedalizzazione e soffrono il 50% in pi\u00f9 di depressione.<BR><BR><\/DIV><\/STRONG><\/DIV><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&#8220;Vuoti a perdere&#8221;, Rapporto Caritas-Zancan 2004 su esclusione sociale e cittadinanza incompiuta \u00a0 Le demenze comportano una progressiva riduzione delle capacit\u00e0 cognitive, mentali, decisionali. 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